ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΑΣ
ΑΜΕΣΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕ ΟΛΙΣΘΑΙΝΟΥΣΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ
ΜΙΚΡΟ-ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΧΩΡΙΣ ΑΝΟΙΧΤΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ
ΝΕΑ ΜΕΘΟΔΟΣ
Τα κατάγματα της επιγονατίδας αποτελούν μείζον πρόβλημα γιατί καταργείται αυτόματα η λειτουργία του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος και η δυνατότητες για όρθια στάση, βάδιση, τροχάδην ή άλματα. Οι καθιερωμένες χειρουργικές τεχνικές οστεοσύνθεσης μειονεκτούν διότι γίνονται με ανοιχτή προσπέλαση και απαιτούν παρατεταμένο χρόνο μετεγχειρητικής αποκατάστασης ενώ δεν εξασφαλίζουν, σε όλες τις περιπτώσεις, άμεση και πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας του γόνατος. Η νέα μικρο-επεμβατική τεχνική της Ολισθαίνουσας Οστεο-Σύνθεσης εξασφαλίζει άμεσα πλήρη δυναμική αποκατάσταση του εκτατικού μηχανισμού με άμεσο αποτέλεσμα την ενεργητική κινητοποίηση και πλήρη φόρτιση του σκέλους και εκτός από τη μικρή διάρκεια του χειρουργείου, την ελαχιστοποίηση της διάρκειας νοσηλείας αλλά και την ταχύτατη αποκατάσταση.
Η συνηθισμένη (καθιερωμένη) αντιμετώπιση
Τα κατάγματα της επιγονατίδας ταξινομούνται σε εγκάρσια, με μερική συντριβή και με ολική συντριβή. Εκτός από ορισμένα εγκάρσια χωρίς παρεκτόπιση, τα οποία αντιμετωπίζονται και συντηρητικά, η συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων της επιγονατίδας αντιμετωπίζεται χειρουργικά με ανοιχτή προσπέλαση και οστεοσύνθεση με μεταλλικά υλικά. Στις περισότερες περιπτώσεις με συντριβή γίνεται και μερική ή και ολική επιγονατιδεκτομή. Μετά το χειρουργείο ο ασθενής χρειάζεται, σε πολλές περιπτώσεις, να βαδίζει με πατερίτσες για άλλοτε άλλο χρονικό διάστημα και έχει ανάγκη από γυμναστική και φυσικοθεραπεία.
Η ολισθαίνουσα οστεοσύνθεση – Νέα μέθοδος
Η νέα μέθοδος, χρησιμοποιείται και για τη θεραπεία των ρήξεων του επιγονατιδικού τένοντα, ονομάζεται ολισθαίνουσα οστεοσύνθεση. Γίνεται κλειστά, χωρίς ανοιχτή προσπέλαση και μεγάλες τομές. Με τη χρησιμοποίηση της ειδικής αρπάγης PRC γίνεται ανάταξη και σταθερή συγκράτηση της επιγονατίδας. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ορισμένων ειδικά σχεδιασμένων οδηγών, περνάει ένας ειδικός σύνδεσμος με τον οποίον γίνεται κλειστά η αποκατάσταση της συνέχειας του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος. Όλη η επέμβαση γίνεται κλειστά μέσα από μικρές τομές και διαρκεί μόλις 15-20 λεπτά. Δεν χρησιμοποιούνται μεταλλικά υλικά (εμφυτεύματα) και η άμεση αποκατάσταση του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος γίνεται αποκλειστικά με τον εύκαμπτο τεχνητό σύνδεσμο.
Mετεγχειρητική πορεία: Εφαρμόζεται μόνο απλή ελαστική επίδεση του γόνατος. Οι ασθενείς ενθαρύνονται για άμεση, ελεύθερη και πλήρη χρήση του χειρουργημένου γόνατος αμέσως μετά το χειρουργείο. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί και εξαφανίζεται εντελώς την τρίτη με πέμπτη μετεγχειρητική ημέρα επιτρέποντας την ελεύθερη χρήση του σκέλους. Η πλήρης αποκατάσταση του εύρους κίνησης επιτυγχάνεται εντός 2 μηνών. Για τον έλεγχο της πορείας πώρωσης των καταγμάτων χρησιμοποιήθηκαν CT και απλές ακτινογραφίες.
Η νέα μέθοδος σχεδιάστηκε και εφαρμόζεται ήδη από το 1991 και τα αποτελέσματα είναι άριστα. Έχει χρησιμοποιηθεί σε 123 περιστατικά με εγκάρσια κατάγματα, με μερική συντριβή και με ολική συντριβή. Δεν έγινε καμμία επιγονατιδεκτομή.
Συμπεράσματα: H τεχνική της ολισθαίνουσα οστεοσύνθεσης είναι μια επαναστατική νέα μέθοδος για τη θεραπεία όλων των τύπων των καταγμάτων της επιγονατίδας η οποία χρησιμοποιείται και για τη θεραπεία των ρήξεων του επιγονατιδικού τένοντα. Εξασφαλίζει άριστα αποτελέσματα χωρίς μετεγχειρητική ακινητοποίηση και πλήρη χρήση και φόρτιση του σκέλους αμέσως μετά την εγχείρηση. O σχετικά μεγάλος χρόνος εφαρμογής (1991) αποτελεί μία από τις εγγυήσεις για την αποτελεσματικότητά της, ενώ ο σχετικά μεγάλος αριθμός περιστατικών (123) επιτρέπει την αισιοδοξία για την προτεινόμενη λύση στο πρόβλημα της άμεσης και ελεύθερης κινητοποίησης των περιστατικών με ρήξη του Εκτατικού Μηχανισμού του Γόνατος.