ΧΟΡΔΩΜΑ ΙΕΡΟΥ
ΟΛΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ
ΣΠΑΝΙΟ ΔΥΣΚΟΛΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ 

Ιστορικό: Ασθενής (Β.Ρ.) 58 ετών με επίμονη χαμηλή οσφυαλγία στη λεκάνη και ισχιαλγία κυρίως δεξιά χωρίς ιδιαίτερα νευρολογικά συμπτώματα. Θεραπείες με αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα είχαν σαν αποτέλεσμα μόνο προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα. Ο απεικονιστικός έλεγχος με αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) έδειξε μεγάλης έκτασης παθολογική εξεργασία στη δεξιά πτέρυγα και το κάτω τμήμα του ιερού.

Κλινική εξέταση: Η κλινική εξέταση πιστοποίησε ότι δεν υπήρχαν νευρολογικά στοιχεία εμπλοκής του ισχιακού ή των ιερών νεύρων. Ο πόνος εντοπιζόταν στην περιοχή του ιερού δεξιά και ήταν αρκετά έντονος τόσο στην πίεση όσο και στην ορθοστάτηση και στην βάδιση.

Αριστερά: Προεγχειρητική MRI

Δεξιά: Διεγχειρητική εικόνα

Εργαστηριακές εξετάσεις: Η βιοψία η οποία είχε προηγηθεί ήταν θετική για χόρδωμα ο οποίος είναι κακοήθης όγκος των οστών. Οι εργαστηριακές αιματολογικές εξετάσεις που ακολούθησαν ήταν ενδεικτικές για εντοπισμένη κακοήθεια. Το σπινθηρογράφημμα οστών τριών φάσεων έδειξε καθήλωση σ' ολόκληρο το δεξιό ημιμόριο του ιερού.

Χειρουργική θεραπεία: Αποφασίστηκε και έγινε ολική αφαίρεση του όγκου με ανοιχτή οπίσθια προσπέλαση. Η συνολική διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ήταν 5 ώρες. Η συνολική διάρκεια νοσηλείας 8 ημέρες. Μετεγχειρητικά ο ασθενής υποβλήθηκε σε πλήρες πρόγραμμα ακτινοθεραπείας. Δεν παρουσίασε καμμία νευρολογική ή άλλη επιπλοκή.

Αποτελέσματα: Μετά το χειρουργείο παρακολουθείται κανονικά έχοντας συμπληρώσει 11ετία από την ημερομηνία του χειρουργείου. Χαίρει άκρας υγείας και απολαμβάνει τη ζωή μετά από μία δύσκολη χειρουργική επέμβαση και μία μακρόχρονη μετεγχειρητική ογκολογική θεραπεία.

Σχόλια: Ο συγκεκριμένος ασθενής ήταν προγραμματισμένος και εφοδιασμένος με όλα τα απαραίτητα πιστοποιητικά, βεβαιώσεις και έγγραφα υπογεγραμμένα και θεωρημένα, από τον καθ' ύλην αρμόδιο καθηγητή, ώστε "να πάει στο εξωτερικό για να γίνει καλά, γιατί στην Ελλάδα δεν γίνονται τέτοια χειρουργεία". Αποφάσισε τελικά να χειρουργηθεί στην Ελλάδα γιατί θεώρησε ότι "δεν θα γινότανε καλά, έτσι κι αλλοιώς". Τελικά διαψεύσθηκε γιατί έγινε καλά και μάλιστα χωρίς τις επιπλοκές που όλοι του λέγανε ότι θα πάθει αλλά τελικά δεν έπαθε. Ξαναγύρισε μάλιστα και στη δουλειά του (εργάτης) απ' όπου και συνταξιοδοτήθηκε λόγω ορίου ηλικίας.

Συμπέρασμα: Η Ελλάδα δεν υστερεί στην ιατρική στο βαθμό που πολλοί θέλουν να την παρουσιάζουν. Εξοπλισμός, γνώσεις και εμπειρία υπάρχουν. Οι όγκοι στο ιερό, ιδιαίτερα οι κακοήθεις μπορούν να αντιμετωπισθούν χειρουργικά με άριστα αποτελέσματα. Απαραίτητη προϋπόθεση η καλή συνεργασία ασθενή, χειρουργού και ογκολόγου.