ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΠΡΟΣΘΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑ
Η θωρακική πρόσθια σπονδυλοδεσία εφαρμόζεται σχετικά σπάνια συνήθως σε περιπτώσεις συντριπτικών καταγμάτων ή παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης οι οποίες δεν είναι εύκολο να διορθωθούν με οπίσθια προσπέλαση. Η κυριώτερη ένδειξη σε περιπτώσεις καταγμάτων είναι η μεγάλη πίεση ή η επαπειλούμενη πίεση του νωτιαίου μυελού χωρίς τη δυνατότητα εναλλακτικής λύσης.
Διαθωρακική πρόσθια σπονδυλοδεσία:
Γίνεται με γενική αναισθησία και με ειδική τεχνική από τον αναισθησιολόγο έτσι ώστε ο πνεύμονας που αντιστοιχεί στο ημιθωράκιο απ΄όπου θα γίνει η επέμβαση να συρικνωθεί ώστε να μην εμποδίζει την προσπέλαση και τους χειρουργικούς χειρισμούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αφαιρεθεί, χωρίς συνέπειες, τμήμα και μιας πλευράς ώστε να διευκολυνθεί η προσπέλαση και το άνοιγμα του θώρακα.
Το σπονδυλικό σώμα ανατάσσεται ή, σε περίπτωση μεγάλης συντριβής, αφαιρείται και αντικαθίσταται με τεχνητό παραμαγνητικό εμφύτευμα από Τιτάνιο ή από ΡΕΕΚ. Η συνολική ανακατασκευή της πρόσθιας σπονδυλικής κολώνας και η τελική στήριξη της σπονδυλικής στήλης ολοκληρώνονται με την τοποθέτηση πλάκας ή ράβδων που καθηλώνονται με ενδοστικές βίδες σε υγιείς σπονδύλους. Ακολουθεί σύγκλειση του θώρακα με τοποθέτηση παροχέτευσης αρνητικής πίεσης.
Μετεγχειρητική πορεία: Δεν χρειάζεται μετεγχειρητική ακινητοποίηση. Η νοσηλεία διαρκεί 6-8 ημέρες ενώ η συνολική διάρκεια αποκατάστασης 2 μήνες.
Σχόλια: Η πρόσθια διαθωρακική σπονδυλοδεσία είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση αλλά απόλυτα αναγκαία όταν γίνεται (κυριολεκτικά σώζει από αναπηρία). Με τα σημερινά διαθέσιμα εμφυτεύματα οι χειρουργικοί χρόνοι έχουν μειωθεί πάρα πολύ και το ίδιο ισχύει για τους χρόνους της μετεγχειρητικής πορείας η οποία είναι πολύ άνετη χωρίς κηδεμόνες και μακρόχρονες αναγκαστικές αναρρωτικές άδειες. Το μόνο που χρειάζεται είναι εξειδίκευση του χειρουργού.