FLAT BACK
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 

Flat back ή επίπεδη μέση είναι μια πολύ σοβαρή ιατρογενής μετεγχειρητική επιπλοκή συνήθως μετά από χειρουργεία σταθεροποιητικής σπονδυλοδεσίας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (ΟΜΣΣ).

Ήταν αρκετά συνηθισμένη την εποχή των συστημάτων σταθεροποίησης με άγγιστρα ή υποπετάλεια σύρματα μειώθηκε όμως σημαντικά από τότε που καθιερώθηκε η χρησιμοποίηση διαυχενικών ήλων. Ο λόγος είναι ότι αρχικά οι σταθεροποιητικές ή διορθωτικές δυνάμεις εφαρμόζονταν μόνο στα οπίσθια ανατομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης με συνέπεια να δημιουργούνται ροπές στρέψης προς τα εμπρός. Με την εφαρμογή των διαυχενικών ήλων οι διορθωτικές δυνάμεις δημιουργούν ροπές στρέψεις και προς τα πίσω, με την προϋπόθεση όμως ότι θα χρησιμοποιηθούν κατάλληλα. Το ίδιο φυσικά ίσχυε και για τα άγγιστρα και τα υποπετάλεια σύρματα. Η σωστή χρήση μείωνε την εμφάνιση της επίπεδης μέσης αλλά αυτό προϋπέθετε πολύ καλές γνώσεις εμβιομηχανικής.

Επιπτώσεις: η επίπεδη μέση μειώνει ή καταργεί την οσφυϊκή λόρδωση δηλ. ένα από τα βασικά κυρτώματα της σπονδυλικής στήλης και μεταφέρει το κέντρο βάρους του σώματος εκτός ισορροπίας. Ο ασθενής αναγκάζεται να βαδίζει με λυγισμένα ισχία και γόνατα και αλλάζει και το θωρακικό κύρτωμα προκειμένου να ισορροπήσει. Οι αναγκαστικές αλλαγές αυτές προκαλούν φορτίσεις και καταπονούν τις υπόλοιπες σπονδυλικές αρθρώσεις με συνέπεια την εμφάνιση συμπτωμάτων από φθορά όπως καταπονούν και φθείρουν και τα υπόλοιπα μαλακά μόρια, σύνδεσμους και μυς. Το αποτέλεσμα είναι η πρόκληση χρόνιας φθοράς στα ελεύθερα τμήματα και η εμφάνιση εκφυλιστικής αρθρίτιδας και αστάθειας.

Θεραπεία: είναι αποκλειστικά αιτιολογική δηλ. χειρουργική. Γίνεται με επανεγχείρηση και αποκατάσταση του οσφυϊκού κυρτώματος σε φυσιολογικά επίπεδα.