ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ
ΑΝΑΤΑΞΗ ΣΕ ΘΕΣΗ ΑΙΩΡΑΣ
ΔΙΕΘΝΗΣ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑ
Τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης προκαλούν κακώσεις οι οποίες αλλοιώνουν τοπικά τη σταθερότητα και την εμβιομηχανική του αξονικού σκελετού με τρόπο ώστε η καταγματική παραμόρφωση να καταλήγει συνήθως σε πρόσθια οβελιαία γωνίωση.
Η συνθήκες μεταφοράς και νοσηλείας ασθενών με κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, σε ύπτια ή πλάγια θέση, συντηρούν και πολλές φορές αυξάνουν τις συνθήκες εμβιομηχανικής αστάθειας και επιτείνουν την πρόσθια οβελιαία γωνίωση.
Συστήματα διαυχενικής σπονδυλοδεσίας που χρησιμοποιήθηκαν για τη σταθεροποίηση και χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αξιοποιήθηκαν παράλληλα και για τη διεγχειρητική ανάταξη των καταγματικών παραμορφώσεων. Η ανακοίνωση αυτών των αποτελεσμάτων (Dick 1994) ήταν η αφορμή για τον έλεγχο της εμβιομηχανικής των καταγμάτων στο Washington University στο Saint Louis των ΗΠΑ (Valavanis 1994-1995) και η ανακοίνωση στο παγκόσμιο συνέδριο της Scoliosis Research Society των αποτελεσμάτων μελέτης για τον τρόπο ανάταξης των καταγμάτων με την τοποθέτηση των ασθενών σε θέση αιώρας (Valavanis, Asheville USA, 1995).
Η συστηματοποίηση της τοποθέτησης των ασθενών με κατάγματα της θωρακικής, θωρακο-οσφυϊκής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έδειξε ότι η σωστή τοποθέτηση του ασθενή σε πρηνή θέση, με τον σωστό τρόπο και σε κατάλληλα στηρίγματα, προκαλεί, σε μεγάλο βαθμό, ευθειασμό της σπονδυλικής στήλης και ανάταξη των καταγμάτων. Η μέθοδος έχει γίνει αποδεκτή διεθνώς αλλά παρ' όλ' αυτά, τα κατάλληλα στηρίγματα δεν είναι διαθέσιμα παντού και δεν χρησιμοποιούνται όπως και όταν πρέπει.
Διαπιστώσεις: Η θέση αιώρας ήταν και είναι θέση στην οποία ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι σε πάρα πολλές περιπτώσεις που χειρουργείται πρηνής. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται ασυνείδητα, χωρίς γνώσεις εμβιομηχανικής από την πλευρά του νοσοκόμου χειρουργείου, ο οποίος και τοποθετεί τον ασθενή εμπειρικά. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν τα κατάλληλα στηρίγματα ή δεν κρίνονται απαραίτητα ακόμα και από την πλευρά χειρουργών οι οποίοι δεν γνωρίζουν για τη "θέση αιώρας" και τη σημασία της.
Συμπεράσματα: Η σωστή τοποθέτηση του ασθενή με κάταγμα της σπονδυλικής στήλης στο χειρουργικό τραπέζι έχει τεράστεια σημασία. Η χρησιμοποίηση των κατάλληλων υποστηριγμάτων και στα σωστά σημεία, δημιουργούν "θέση αιώρας" με την οποία επιτυγχάνεται εμβιομηχανική αυτόματη ανάταξη της παραμόρφωσης του κατάγματος. Προϋποθέσεις για την επίτευξη της σωστής "θέσης αιώρας" είναι η ύπαρξη των σωστών υποστηριγμάτων και η γνώση της σωστής τοποθέτησης και χρήσης τους.