ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΗ MΕΓΑΛΗ ΚΥΦΟ-ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΜΕ ΔΙΠΛΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ
ΣΠΑΝΙΟ ΔΥΣΚΟΛΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ
Περιγραφή: Ασθενής (ΠΜ) 53 ετών. Έπασχε από προοδευτικά επιδεινούμενη κυφοσκολίωση ενηλίκων στην θωρακο-οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Τα τελευταία χρόνια παρουσίαζε αυξανόμενα συμπτώματα σπονδυλικής στένωσης και αστάθειας με εντεινόμενα ενοχλήματα στη μέση και στην πλάτη. Αποτέλεσμα, η απώλεια ύψους, η αδυναμία εύκολης ορθοστασίας και βάδισης και οι συνεχείς πόνοι. Οι άμεσες προεγχειρητικές μετρήσεις έδειξαν χαμηλή κύφωση 93° και σκολίωση 79°.
Αντιμετώπιση: Η ασθενής υποβλήθηκε αναγκαστικά σε δύο επεμβάσεις. 1) Αρχικά έγινε θωρακο-οσφυϊκή οστεοτομία της σπονδυλικής στήλης στο ύψος του Ο1 σπονδύλου με αριστερή πλάγια οπισθοπεριτοναϊκή προσπέλαση. 2) Ακολούθησε οπίσθια οστεοτομία στο ύψος του Θ12 σπονδύλου και οπίσθια διορθωτική και σταθεροποιητική διαυχενική σπονδυλοδεσία από τον Θ7 μέχρι το ιερό και τα λαγόνια. Οι επεμβάσεις έγιναν υπό συνεχή νευρομυϊκή παρακολούθηση των σωματο-αισθητικών δυναμικών (SSEP) ενώ οι τοποθετήσεις των εμφυτευμάτων πραγματοποιήθηκαν και με τη συνδρομή ηλεκτρονικού συστήματος πλοήγησης.
Αποτελέσματα: Η πρόσθια οστεοτομία του Ο1 σπονδύλου σε συνδυασμό με την οπίσθια οστεοτομία του Θ12 σπονδύλου διευκόλυναν και μεγιστοποίησαν τόσο τον προσθιοπίσθιο ευθειασμό του οβελιαίου κυρτώματος στην θωρακο-οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης όσο και τη στροφική διόρθωση του πλάγιου σκολιωτικού κυρτώματος κατά τη δεύτερη επέμβαση. Η καλή ταυτόχρονη στήριξη στο ιερό και στην πύελο έδωσε τη δυνατότητα για αποκατάσταση και της οσφυϊκής λόρδωσης και συνολικής στήριξης του αξονικού σκελετού με το κέντρο βάρους κοντά στα ισχία. Η κλινική εικόνα της ασθενούς βελτιώθηκε αμέσως μετά και το δεύτερο χειρουργείο ενώ το ύψος του σώματος από 1.48 cm που ήταν προεγχειρητικά, μετρήθηκε 1.61 cm., μετά το δεύτερο χειρουργείο.
Νοσηλεία: H ασθενής, για την πραγματοποίηση του πρώτου χειρουργείου, νοσηλεύθηκε σε κανονικό θάλαμο πέντε ημέρες. Μετά το δεύτερο χειρουργείο, νοσηλεύθηκε για 24 ώρες στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) και στη συνέχεια παρέμεινε για νοσηλεία σε κανονικό θάλαμο άλλες δέκα ημέρες.