ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΗ ΚΥΦΩΣΗ ΑΠΟ ΚΟΡΤΙΖΟΝΗ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΔΥΣΚΟΛΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ
Εισαγωγή: Η ασθενής ΑΠ, 72 ετών, έπασχε από βαρύτατη πνευμονική πάθηση για τη θεραπεία της οποίας ήταν υποχρεωμένη να υποβάλλεται σε επαναλαμβανόμενη φαρμακευτική αγωγή με κορτιζόνη για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Η θεραπεία αυτή απέδωσε και της έσωσε τη ζωή, δημιούργησε όμως ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα στον σκελετό συνολικά, την οστεοπόρωση και στη σπονδυλική στήλη ειδικώτερα όπου προκλήθηκαν πολλαπλά συμπιεστικά κατάγματα. Αποτέλεσμα, η απώλεια ύψους, η κύφωση, η αδυναμία εύκολης ορθοστασίας και βάδισης και ο συνεχής πόνος.
Προεγχειρητική ακτινογραφία
Φωτογραφία χειρουργείου
Μετεγχειρητικές ακτινογραφίες
Αντιμετώπιση: Η χειρουργική αντιμετώπιση ήταν αρκετά σύνθετη γιατί έγινε σε οστά τα οποία ήταν αραιωμένα και μαλακά από την οστεοπόρωση, με μόνιμες αλλοιώσεις και σε πολλαπλά επίπεδα. Η γενική αναισθησία απαιτούσε επίσης εξειδίκευση και προσοχή λόγω της πνευμονικής πάθησης αλλά και της καρδιοπάθειας που συνυπήρχαν.
Χειρουργείο: Η επέμβαση έγινε με ανοιχτή προσπέλαση και διήρκεσε συνολικά 5½ ώρες. Έγιναν 2 κυφοπλαστικές με τοποθέτηση και διατεινόμενων κλωβών τιτανίου και 1 οπίσθια διορθωτική οστεοτομία ενώ χρειάστηκε να γίνει ενδοστική ενίσχυση των σπονδύλων σε πολλαπλά επίπεδα με έγχυση ημίρευστου οστικού αλλομοσχεύματος πριν από την τοποθέτηση των κοχλιωτών εμφυτευμάτων. Η συνολική έκταση της επέμβασης περιέλαβε συνολικά δέκα (10) σπονδυλικές μονάδες, από τον Θ5 έως τον Ο3.
Αποτελέσματα: Η μετεγχειρητική πορεία της ΑΠ ήταν απόλυτα ικανοποιητική και μέσα στα αναμενόμενα πλαίσια. Περπάτησε κανονικά την τρίτη μετεγχειρητική ημέρα και πήρε εξιτήριο μετά από μια μόνο εβδομάδα νοσηλείας. Ακολούθησε πρόγραμμα φαρμακευτικής θεραπείας για την οστεοπόρωση.