ΑΚΑΝΘΑ ΙΕΡΟΛΑΓΟΝΙΩΝ
ΠΡΩΤΟΠΟΡΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΣΠΑΝΙΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ
Μια από τις αιτίες επίμονης χαμηλής οσφυαλγίας είναι και ο εντοπισμός του πόνου στην ιερολαγόνια άρθρωση. Πολλές φορές προκαλεί και ισχιαλγία, δηλ. ερεθισμό και του ισχιακού νεύρου το οποίο περνά ακριβώς μπροστά απ' αυτήν και πονάει ακριβώς επειδή ερεθίζεται όταν υπάρχει ερεθισμός στην περιοχή. Στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία είναι φλεγμονώδης, π.χ. αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και είναι αρμοδιότητα περισσότερο ρευματολόγου και λιγότερο ορθοπαιδικού. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις που η αιτία είναι μηχανική οπότε τα αίτια και η θεραπεία εμπίπτουν στην αρμοδιότητα της ορθοπαιδικής.
Μια πολύ σπάνια περίπτωση επίμονου πόνου στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις είναι η ύπαρξη οστικής άκανθας μέσα στην άρθρωση η οποία προκαλεί επίμονο και πολλές φορές βασανιστικό πόνο τοπικά ερεθίζοντας, σε ορισμένες περιπτώσεις και το ισχιακό νεύρο. Χαρακτηριστικό είναι ότι όλες οι απεικονιστικές εξετάσεις βγαίνουν φυσιολογικές γιατί, απλούστατα, όλες απεικονίζουν μια απόλυτα φυσιολογική οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μια που εκεί γίνεται όλος ο έλεγχος.
Η άκανθα ιερολαγονίων αποτελεί μια ξεχωριστή νοσολογική οντότητα. Εκδηλώνεται συνήθως με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης του σκελετού κατά την εφηβεία. Δημοσιεύθηκε σαν μοναδικό περιστατικό το 1996 με την ονομασία ετερόπλευρη επιφυσιακή δυσπλασία σε ένα αγόρι 11 ετών. Στη δική μας συλλογή υπάρχουν 7 περιστατικά (6 γυναίκες και 1 αγόρι) από τα οποία χειρουργήθηκαν 4 με επιτυχία.
Αιτία των συμπτωμάτων: Τα ενοχλήματα των μικρών συνήθως ασθενών οφείλονται σε μηχανικό ερεθισμό της μιας αρθρικής επιφάνειας της ιερολαγόνιας άρθρωσης από μια οστική προσεκβολή (άκανθα) της άλλης αρθρικής επιφάνειας.
Τεκμηρίωση: Η άκανθα ιερολαγονίων απεικονίζεται καθαρά στις αξονικές τομογραφίες των ιερολαγονίων αλλά σε ειδικές λήψεις και τριδιάστατη ανασύνθεση και τεκμηριώνεται και με σπινθηρογράφημμα οστών τριών φάσεων.
Θεραπεία: Η θεραπεία της άκανθας ιερολαγονίων είναι χειρουργική. Σήμερα γίνεται μικρο-επεμβατικά και απαιτεί νοσηλεία μόνο μιας ημέρας.
Συμπέρασμα: Η άκανθα ιερολαγονίων είναι μία εξαιρετικά σπάνια πάθηση αλλά ταλαιπωρεί πάρα πολύ όσους πάσχουν απ' αυτήν κυρίως γιατί μένει αδιάγνωστη ή γιατί διαγιγνώσκεται πολύ δύσκολα.