ΣΗΠΤΙΚΗ ΔΙΣΚΙΤΙΔΑ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟ ΑΣΘΕΝΗ
ΜΙΚΡΟ-ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ - ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ
ΠΡΩΤΟΠΟΡΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Εισαγωγή: Το περιστατικό αφορά σε ασθενή (ΣΑ) ηλικίας 70 ετών με γνωστό χρόνιο πρόβλημα οσφυαλγίας λόγω εκφυλιστικής σπονδυλο-αρθροπάθειας ο οποίος παρουσίασε οξύ έντονο πόνο στη μέση με υψηλό πυρετό.
Ο ίδιος ασθενής είχε προβλήματα νεφρικής δυσλειτουργείας, καρδιακής ανεπάρκειας και χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Στο νοσοκομείο νοσηλευόταν για το καρδιολογικό πρόβλημα όταν παρουσίασε τον υψηλό πυρετό και ο πολύ έντονος πόνος στη μέση έκανε ακόμα και τη νοσηλεία πολύ δύσκολη. Η διάγνωση ήταν σηπτική δισκίτιδα και η θεραπεία, εκτός από την κατάλληλη αντιβίωση, ήταν η τοπική ακινητοποίηση γιατί όλες οι κινήσεις ήταν εξαιρετικά επώδυνες.
Το μεγάλο πρόβλημα ήταν ότι η επιβαρυμένη γενική κατάσταση του ασθενή δεν επέτρεπε να γίνει ανοιχτή χειρουργική επέμβαση οπότε αποφασίσθηκε το εγχείρημα να γίνει μικρο-επεμβατικά με την μικρότερη δυνατή επιβάρυνση του οργανισμού.
Χειρουργείο: Η μικρο-επεμβατική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με "μέθη" και διήρκεσε μόλις είκοσι λεπτά. Έγιναν τρεις μικρές τομές 1-2 εκ. μέσα από τις οποίες πραγματοποιήθηκαν: α) παροχέτευση του πύου από το μεσοσπονδύλιο διάστημα ανάμεσα στα σώματα του Ο2 και του Ο3 σπονδύλων, β) τοποθέτηση δυο διαυχενικών βιδών στους αριστερούς αυχένες των Ο1 και Ο4 σπονδύλων και γ) σύνδεση των βιδών με μεταλλική ράβδο.
Άμεσο αποτέλεσμα ήταν η απαλλαγή από τους πόνους και η δυνατότητα για τη συνέχιση της σωστής αγωγής χωρίς επιπλοκές η οποία είχε αίσιο αποτέλεσμα, την υποχώρηση της φλεγμονής και την οστική σπονδυλοδεσία, όπως φαίνεται και στις ακτινογραφίες ένα χρόνο μετά.
Διαπιστώσεις: Η μικρο-επεμβατική παροχέτευση του αποστήματος και η ετερόπλευρη στήριξη της σπονδυλικής στήλης αποδείχθηκε αποτελεσματική βοήθεια στην αντιμετώπιση της σηπτικής δισκίτιδας σε ασθενή ο οποίος δεν μπορούσε να υποβληθεί σε κανονική ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.