23 Μάρ, 2023

Αναζητηση

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Σπάνια Οστεομυελίτιδα ιερού. Μικρο-επεμβατική θεραπεία

ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ ΙΕΡΟΥ
ΜΙΚΡΟ-ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΣΠΑΝΙΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ

Ιστορικό: Ασθενής (Α.Π.) 37 ετών με χαμηλή οσφυο-ισχιαλγία δεξιά χωρίς νευρολογικά συμπτώματα για μια 2ετία. Θεραπείες με αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα είχαν σαν αποτέλεσμα μόνο προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα. Ο ακτινολογικός έλεγχος ήταν φυσιολογικός. Έλεγχος με αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) της οσφυϊκής μοίρας δεν έδειχναν κάτι το παθολογικό.

Κλινική εξέταση: Η κλινική εξέταση πιστοποίησε ότι δεν υπήρχαν νευρολογικά στοιχεία πάθησης του ισχιακού νεύρου, έδειξε όμως ο πόνος να εντοπίζεται στην περιοχή της ιερολαγόνιας άρθρωσης και του ιερού οστού. Επανάληψη του απεικονιστικού ελέγχου με αξονική και μαγνητική τομογραφία του ιερού έδειξαν την ύπαρξη μικρής σκίασης στην πτέρυγα του πρώτου ιερού σπονδύλου. Οι εργαστηριακές αιματολογικές εξετάσεις που ακολούθησαν ήταν αρνητικές για κακοήθεια.

pon-1pon-2pon-3

Θεραπεία: Αποφασίστηκε και έγινε βιοψία (ταχεία) με μικρο-επεμβατική τεχνική. Το αποτέλεσμα έδειξε οστεομυελίδα οπότε έγινε εντοπισμένη θεραπευτική έγχυση εξώθερμου οστικού ακρυλικού τσιμέντου.

Αποτελέσματα: Άμεση κλινική βελτίωση και πλήρης ίαση εντός 2 μηνών. Ο ασθενής εξήλθε αυθημερόν.

Σχόλια: Μια από τις αιτίες επίμονης χαμηλής οσφυαλγίας είναι και ο εντοπισμός του αιτίου κοντά στην ιερολαγόνια άρθρωση. Πολλές φορές προκαλεί και ισχιαλγία, δηλ. ερεθισμό και του ισχιακού νεύρου το οποίο περνά ακριβώς μπροστά απ' αυτήν και πονάει ακριβώς επειδή ερεθίζεται όταν υπάρχει βλάβη ή φλεγμονή στην περιοχή. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, οι απεικονιστικοί έλεγχοι (CT και MRI) οι οποίοι είχαν προηγηθεί στόχευαν στην οσφυϊκή μοίρα αλλά δεν έδειχναν το ιερό οστούν που είναι πιο χαμηλά και στο οποίο υπήρχε η οστική βλάβη. Η καλή κλινική εξέταση εντόπισε το επίπεδο της παθολογίας και καθόρισε τα όρια του ελέγχου ο οποίος έδειξε τελικά την αιτία των συμπτωμάτων.

Συμπέρασμα: Η οστεομυελίτιδα δεν είναι ιδιαίτερα συνηθισμένη πάθηση, ειδικά σήμερα που έχει γενικευθεί η χρήση των αντιβιωτικών. Η εντόπιση στο ιερό σε άτομο που δεν ανέφερε στο ιστορικό του αιτιολογική πάθηση αλλά και η όχι καλή διαγνωστική προσέγγιση, με άστοχες απεικονιστικές εξετάσεις, συνέβαλαν στη μεγάλη διάρκεια της πάθησης και στην ταλαιπωρία του ασθενή. Η θεραπεία με μικρο-επεμβατική έγχυση εξώθερμου οστικού τσιμέντου έδωσε άμεση και ριζική λύση.

Πληροφορίες Προφίλ

Application afterLoad: 0.000 seconds, 0.39 MB
Application afterInitialise: 0.050 seconds, 4.93 MB
Application afterRoute: 0.060 seconds, 6.22 MB
Application afterDispatch: 0.115 seconds, 10.30 MB
Application afterRender: 0.221 seconds, 16.26 MB

Χρήση Μνήμης

17178504

11 εντολές καταγράφηκαν

  1. SELECT *
      FROM jval_session
      WHERE session_id = 'tjf3msaj45a7dn6272ps2vdp23'
  2. DELETE
      FROM jval_session
      WHERE ( TIME < '1679546605' )
  3. SELECT *
      FROM jval_session
      WHERE session_id = 'tjf3msaj45a7dn6272ps2vdp23'
  4. INSERT INTO `jval_session` ( `session_id`,`time`,`username`,`gid`,`guest`,`client_id` )
      VALUES ( 'tjf3msaj45a7dn6272ps2vdp23','1679547505','','0','1','0' )
  5. SELECT *
      FROM jval_components
      WHERE parent = 0
  6. SELECT folder AS TYPE, element AS name, params
      FROM jval_plugins
      WHERE published >= 1
      AND access <= 0
      ORDER BY ordering
  7. SELECT `value`

      FROM `jval_admintools_storage`

      WHERE `key` = 'cparams'
  8. SELECT template
      FROM jval_templates_menu
      WHERE client_id = 0
      AND (menuid = 0 OR menuid = 84)
      ORDER BY menuid DESC
      LIMIT 0, 1
  9. SELECT a.*, u.name AS author, u.usertype, cc.title AS category, s.title AS SECTION, CASE WHEN CHAR_LENGTH(a.alias) THEN CONCAT_WS(":", a.id, a.alias) ELSE a.id END AS slug, CASE WHEN CHAR_LENGTH(cc.alias) THEN CONCAT_WS(":", cc.id, cc.alias) ELSE cc.id END AS catslug, g.name AS groups, s.published AS sec_pub, cc.published AS cat_pub, s.access AS sec_access, cc.access AS cat_access  
      FROM jval_content AS a
      LEFT JOIN jval_categories AS cc
      ON cc.id = a.catid
      LEFT JOIN jval_sections AS s
      ON s.id = cc.SECTION
      AND s.scope = "content"
      LEFT JOIN jval_users AS u
      ON u.id = a.created_by
      LEFT JOIN jval_groups AS g
      ON a.access = g.id
      WHERE a.id = 149
      AND (  ( a.created_by = 0 )    OR  ( a.state = 1
      AND ( a.publish_up = '0000-00-00 00:00:00' OR a.publish_up <= '2023-03-23 04:58:26' )
      AND ( a.publish_down = '0000-00-00 00:00:00' OR a.publish_down >= '2023-03-23 04:58:26' )   )    OR  ( a.state = -1 )  )
  10. UPDATE jval_content
      SET hits = ( hits + 1 )
      WHERE id='149'
  11. SELECT id, title, module, POSITION, content, showtitle, control, params
      FROM jval_modules AS m
      LEFT JOIN jval_modules_menu AS mm
      ON mm.moduleid = m.id
      WHERE m.published = 1
      AND m.access <= 0
      AND m.client_id = 0
      AND ( mm.menuid = 84 OR mm.menuid = 0 )
      ORDER BY POSITION, ordering

Φορτώθηκαν τα Αρχεία Γλώσσας

Αμετάφραστα Διαγνωστικά Αλφαριθμητικά

Κανένα

Αμετάφραστα Αλφαριθμητικά Σχεδίασης

Κανένα