PHΞΗ TΩΝ ΟΠΙΣΘΙΩΝ ΜΗΡΙΑΙΩΝ
ΑΜΕΣΗ AΠOKATAΣTAΣH ME ΔYNAMIKH ΠEPIΣΦIΞH
ΝΕΑ ΜΕΘΟΔΟΣ
Οι καθιερωμένες τεχνικές συρραφής των μεγάλων τενόντων, ανοιχτές ή μικρο-επεμβατικές, δεν εξασφαλίζουν άμεση αποκατάσταση της εμβιομηχανικής σταθερότητας στο επίπεδο της συρραφής. Η νέα τεχνική της δυναμικής περίσφιξης εξασφαλίζει άμεσα πλήρη ενεργητική κινητοποίηση και πλήρη φόρτιση του σκέλους με αποτέλεσμα την ελαχιστοποίηση της διάρκειας νοσηλείας αλλά και την ταχύτατη δυνατή αποκατάσταση.
Οι αποσπαστικές ρήξεις της κοινής έκφυσης των οπίσθιων μηριαίων, του ημιτενοντώδη και του δικέφαλου μηριαίου, συνιστούν πολύ σοβαρή αναπηρία. Οι καθιερωμένες τεχνικές συρραφής γίνονται με ευρεία ανοιχτή προσπέλαση και συνοδεύονται από μεγάλη ή μικρή περίοδο ακινητοποίησης ή/και μερικής φόρτισης (πατερίτσες) ενώ δεν εξασφαλίζουν άμεση και πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας του σκέλους. Mε τη νέα τεχνική της δυναμικής περίσφιξης εξασφαλίζεται άμεσα η ενεργητική κινητοποίηση και πλήρης φόρτιση του σκέλους με αποτέλεσμα την ελαχιστοποίηση της διάρκειας νοσηλείας αλλά και την ταχύτατη αποκατάσταση.
Mέθοδος: H δυναμική περίσφιξη γίνεται με τη χρήση ειδικού τεχνητού σύνδεσμου από πολυεστέρα ο οποίος τοποθετείται στις αποσπασμένες κεντρικές εκφύσεις του τένοντα του ημιτενοντώδη και του τένοντα του δικέφαλου μηριαίου, μέσα από μια σχετικά μικρή τομή 3-5 cm. Άλλη μια πολύ μικρή τομή 3-4 cm. γίνεται στο ισχιακό κύρτωμα όπου, με ειδικούς οδηγούς, καθηλώνεται σταθερά ο τεχνητός σύνδεσμος με τις αποσπασμένες κεντρικές εκφύσεις των τενόντων.
Yλικό & αποτελέσματα: H νέα τεχνική της "δυναμικής περίσφιξης" εφαρμόζεται από το 1991. Έχει χρησιμοποιηθεί συνολικά σε 79 περιστατικά με ρήξεις μεγάλων τενόντων όπως του Αχίλλειου τένοντα, του Δικέφαλου βραχιόνιου, του Τετρακέφαλου, των περονιαίων κ.ά.
H μετεγχειρητική νοσηλεία κυμάνθηκε από δύο έως επτά ημέρες (M.O.= 3,2 ημέρες) εξαρτώμενη από την ικανότητα των ασθενών να κατανοήσουν και να εφαρμόσουν το μετεγχειρητικό πρόγραμμα το οποίο συνίσταται σε άμεση έναρξη ενεργητικών κινήσεων και πλήρη φόρτιση του σκέλους, ανάλογα με το επίπεδο του πόνου.
Mετεγχειρητική πορεία: Δεν εφαρμόζεται ακινητοποίηση παρά μόνο απλή επίδεση στις χειρουργικές τομές. Οι ασθενείς ενθαρύνονται για άμεση, ελεύθερη και πλήρη χρήση του σκέλους αμέσως μετά το χειρουργείο. Ο πόνος συνήθως υποχωρεί και εξαφανίζεται εντελώς την τρίτη με πέμπτη μετεγχειρητική ημέρα επιτρέποντας ελεύθερη χρήση του χειρουργημένου σκέλους. Η πλήρης αποκατάσταση του εύρους κίνησης επετεύχθη εντός 2 μηνών ενώ για τον έλεγχο της πορείας επούλωσης των ρήξεων χρησιμοποιήθηκαν MRI.
Συμπεράσματα: H τεχνική της δυναμικής περίσφιξης είναι μια νέα μέθοδος για τη θεραπεία των ρήξεων μεγάλων τενόντων που εξασφαλίζει άριστα αποτελέσματα χωρίς μετεγχειρητική ακινητοποίηση και πλήρη χρήση και φόρτιση του σκέλους αμέσως μετά την εγχείρηση. O σχετικά μεγάλος χρόνος μετεγχειρητικής παρακολούθησης από το 1991 αποτελεί μια από τις εγγυήσεις για την αποτελεσματικότητά της, ενώ ο σχετικά μεγάλος συνολικός αριθμός περιστατικών (79) επιτρέπει την αισιοδοξία για την προτεινόμενη λύση στο πρόβλημα της άμεσης και ελεύθερης κινητοποίησης των περιστατικών.